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糖尿病的生活干预方式和目标
发布:卫计委 来源:卫计委 时间:[2018-12-13] 字体:【  
糖尿病的生活干预方式和目标一、生活方式干预 在一般人群中开展健康教育,提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度,倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式,提高社区人群的糖尿病防治意识。 推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄人量,鼓励超重或肥胖患者(BMI>25 kg/m2)减轻体重,增加日常活动量,每天进行至少20 min的中等强度活动;生活方式干预6年,可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。 1、饮食营养素 (1)脂肪:膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。食物中胆固醇摄入量<300 mg/d。 (2)碳水化合物:膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60%。对碳水化合物的计量、评估或体验是血糖控制的关键环节。 (3)蛋白质:肾功能正常的糖尿病个体,推荐蛋白质的摄人量占供能比的10%~15%,保证优质蛋白质摄人超过50%;有显性蛋白尿的患者蛋白质摄人量宜限制在每日每千克体重0.8 g。 (4)饮酒:不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含总能量及酒精含量女性每天饮酒的酒精量不超过15 g,男性不超过25 g(15 g酒精相当于450 ml啤酒、150 ml葡萄酒或50 mI低度白酒)。每周不超过2次。 (5)膳食纤维:豆类、富含纤维的谷物类(每份食物≥5 g纤维)、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量,即14 g/1000 kcal。 (6)盐:食盐摄入量限制在每天6 g以内(注意隐形盐如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等),合并高血压患者更应严格限制摄入量。 2、微量营养素 糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素。 3、膳食模式 不同的膳食干预模式,无论是地中海膳食、素食还是低碳水化合物饮食、低脂肪低能量饮食或高蛋白质饮食均在短期有助于体重控制,但要求在专业人员的指导下完成,同时监测血脂、肾功能等变化。 4、运动 每周至少150 min(如每周运动5天,每次30 min)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动中等强度运动包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球。较强体育运动为舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡。 5、戒烟 吸烟有害健康。吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增高相关,2型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。 二、干预所达到的目标 1、使超重或肥胖者BMI达到或接近24 kg/m2,或体重至少减少5%-10%。 2、每日饮食总热量至少减少400~500 kcal(1 kcal=4.184 kJ)。 3、饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄入的30%以下。 4、中等强度体力活动,至少保持在150 min/周。 万州区慢性病综合防控工作领导小组办公室 宣 2018年12月13日
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